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Es ostensible la falta de evidencia disponible sobre los tratamientos que se usan para el dolor pélvico urogenital, a pesar de ser entidades frecuentes y con una evolución insatisfactoria en muchos casos. Dos pequeños estudios randomizados cruzados DMSO vs.

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A pesar de lo anterior, esta evidencia se desprende de estudios realizados en pacientes con síndrome de vejiga dolorosa o cistitis intersticial, no con el resto de entidades, a las cuales se les generalizan los resultados.

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Se recomiendan dosis bajas de amitriptilina también se han usado otros antidepresivos sin el mismo grado de evidencia como imipramina, doxepina o nortriptilina y se ajustan hasta tener el efecto deseado.

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Se cree que alivia los síntomas en dos tercios de los pacientes a través de la acción anestésica sobre la superficie de la vejiga o por un efecto antiinflamatorio. No se mantiene el efecto pero tiene pocos efectos secundarios.

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La administración de resiniferatoxina es dolorosa. Representa un intento de desensibilizar el sensorio de la vejiga con este derivado de la capsaicina.

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Los resultados son contradictorios. Es inyectada en el trígono y en las paredes laterales de la vejiga 11donde se supone que discurren los nervios supravesicales, y ha logrado producir alivio del dolor y mejora de la sintomatología urinaria, de manera temporal al año recurren todos pero con riesgo de retención urinaria que puede precisar cateterización vesical intermitente.

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Sin evidencia definitiva hasta la fecha. Se ha usado en diversos estudios clínicos abiertos El efecto se mantiene en la mayoría hasta dos semanas.

También parece haber evidencia de la eficacia del DMSO y la amitriptilina. Para la hidroxicina, el BCG intravesical y la resiniferatoxina no fue posible demostrar eficacia, aunque la evidencia no es concluyente dadas las limitaciones metodológicas.

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Respecto del tratamiento farmacológico medicina para la prostatitis dr warren nos encontramos con similares resultados: muchos de los tratamientos al uso no disponen de evidencia.

Una revisión Cochrane solo encuentra evidencia para la instilación de oxibutinina y Bacilo de Calmétte-Guérin. Recientemente, y en un intento por sistematizar el tratamiento, se publicaron unas guías de diagnóstico y tratamiento 19 derivadas del consenso de expertos y la evidencia disponible.

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Se debe tratar precozmente. Se deben tratar todas las fuentes de dolor.

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Este tratamiento se combina con las modificaciones del estilo de vida y la terapia física. En caso de buena respuesta debemos mantener el tratamiento emtre 4 y 6 meses.

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Si no es así debemos considerar la distensión vesical bajo anestesia o la neuromodulación. Evidencia sobre el tratamiento farmacológico en la prostatitis crónica.

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Actualización sobre cáncer de próstata | Ruiz López | Correo Científico Médico

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Tratamiento antimicrobiano para la prostatitis bacteriana crónica

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Tampoco se dispone de evidencia adecuada para el tratamiento del síndrome uretral crónico. En tercera línea de tratamiento, se han usado la amitriptilina, la carbamazepina, la gabapentina y la duloxetina.

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BJU Int ; 7 : Parsons CL. Successful down regulation of bladder sensory nerves with combination of heparin and alkalinized intravesical lidocaine in patients with interstitial cystitis.

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